治痛风的药分两种:发作时吃的止疼药和平时的降酸药。

一、急性发作用的止疼药

主要有三种:秋水仙碱、止疼片(非甾体抗炎药)和激素,前两种是首选。

1、秋水仙碱:

治痛风的特效药,越早吃效果越好,超过36小时效果打折。吃法:先吃2片(每片0.5mg),1小时后再吃1片,12小时后再来1片。之后每天2-3次每次1片。

副作用特别大,常见的有:

① 肠胃遭罪:吐、拉肚子、肚子疼,八成的人会中招,长期吃可能营养不良或得出血性肠胃炎。
② 伤骨髓:白细胞、血小板减少,严重的会得再生障碍性贫血,可能要命。
③ 伤肝:转氨酶升高、黄疸。
④ 伤肾:尿血、尿少、肌酐升高,严重会肾衰竭。
⑤ 其他:肌肉溶解、掉头发、起疹子、发烧抽筋等。

特别注意:这个药有效剂量和中毒剂量就差一丁点,吃着有效的时候离中毒也不远了。文献说中毒后24小时内先闹肚子,接着多器官衰竭,最严重的3天内人就没了,多数死于心衰或呼吸衰竭。

2、止疼片:

就是常见的退烧止疼药,种类很多。老牌的有消炎痛、扶他林、布洛芬,新型的有尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布这些,新型的副作用小更推荐。

副作用:

① 伤肠胃:恶心、吐、胃溃疡、胃出血,最常见。
② 伤肾:尿血、肌酐高,长期用伤肾比中药还厉害。
③ 容易出血:影响凝血功能,肝不好或血友病的要小心。
④ 过敏:起疹子、哮喘最多见。
⑤ 水杨酸反应:吃多了会头晕、耳鸣、恶心,严重的会高烧。

3、激素:

就是常说的激素,不推荐首选。只有前两种不管用或者肾不好的人再用。常用泼尼松(强的松),吃法:按体重每天每公斤0.5mg,大概每天6-7片,早上一次吃完,吃2-5天后慢慢减量,总共吃7-10天。

副作用:

短期用伤胃,可能胃出血;长期用会变胖、感染、骨质疏松、糖尿病等。

特别提醒:疼得特别厉害可以两种药联用,比如秋水仙碱+激素,或者秋水仙碱+止疼片。但别把止疼片和激素一起用,太伤胃容易胃出血。

二、降尿酸药

常见的有三种:别嘌醇、非布司他(减少尿酸生成),苯溴马隆(促排尿酸)。

1、别嘌醇:

开始每天50-100mg,最多600mg。肾不好要减量:肾小球滤过率≤60ml/min时每天50-100mg,≤30ml/min的禁用。

副作用:

① 过敏:10%的人起疹子,严重的会全身脱皮的重症过敏(剥脱性皮炎)。这个重症过敏在亚洲人里更常见,特别是带HLA-B*5801基因的人,建议先做基因检测,阳性别用。
② 伤肝伤肾。

2、非布司他:

开始每天20-40mg,最多80mg。肾不好也能用,重度肾衰(肾小球滤过率≤30ml/min)慎用。

副作用:伤肝、恶心、起疹子。最近发现可能伤心脏,特别是每天吃80mg的人,具体危害还在研究。

3、苯溴马隆:

开始每天25-50mg,最多100mg,早饭吃。肾小球滤过率20-60ml/min的吃50mg,<20ml/min或有肾结石的禁用。

副作用:

① 引发肾结石:因为尿里尿酸浓度变高。
② 伤肝伤肾。