关于帕博利珠单抗（K药）2025年的赠药政策，其实可以分两类情况来理解：一类是覆盖多类癌症的低收入患者通用方案，另一类是针对特定癌种的专项调整。咱们结合实际情况，慢慢聊清楚。
一、通用政策：经济困难患者的“买赠”基础方案
简单来说，只要患者用的是帕博利珠单抗获批的适应症（比如黑色素瘤、肺癌、尿路上皮癌这些），且经济上有困难，就能申请赠药。具体分两种：
第一种是低保患者：家里有低保证的，基本不用自己花钱——只要符合条件，申请下来就能全额免费用药，覆盖所有已获批的适应症。这点比较明确，主要是帮经济最困难的患者解决用药问题。
第二种是低收入患者：没有低保但确实经济压力大的，政策是“买赠结合”。具体怎么操作？基础规则是“买2赠2”——自己先掏钱用2个疗程，之后能免费获赠2个疗程的药。而且这政策不是一次性的，后续每自费2个疗程，就能再申请赠2个疗程，直到两个条件满足其一：要么病情进展了，要么总共用了不超过24个月（以先到为准）。
不过这里有个细节要注意：赠药的剂量不是随便定的，得看你自费阶段实际用的最低剂量。比如你自费时用的是100mg的剂量，那赠药也按这个量给。另外，用药期间得定期复查，把结果交给医生评估，确认药物有效且安全，才能继续申请赠药。
二、专项调整：2025年这几类癌症的赠药更灵活
2025年，针对部分治疗需求高、患者负担重的癌种，赠药方案做了优化，主要是三阴性乳腺癌、早期肺癌、尿路上皮癌和宫颈癌这几个。
1.三阴性乳腺癌&早期非小细胞肺癌
这两个癌种的赠药方案2025年6月16日起有新变化，叫“六周快速援助”。简单来说，前几个周期的自费和赠药比例更紧凑，具体分三步：
第一个周期：自己用1个疗程，送1个疗程；
第二个周期：再自费1个疗程，再送1个疗程；
第三个周期开始：自费1个疗程后，直接送5个疗程（但得先完成医生要求的复查，确认药物有效）。
当然，不是所有患者都能用这个方案。三阴性乳腺癌患者得满足PD-L1 CPS≥20（这个指标得通过病理检测确认）；早期肺癌患者得是Ⅱ-ⅢB期，而且之前没接受过全身系统性治疗（比如化疗、靶向药这些）。
2.尿路上皮癌
如果是局部晚期或转移性的尿路上皮癌，且用帕博利珠单抗联合维恩妥尤单抗治疗的话，赠药规则是：
先自费用2个疗程，送2个疗程；
之后每自费2个疗程，就能接着申请赠药，直到病情进展，最长不超过24个月。
3.宫颈癌
宫颈癌患者的赠药走的是“生命之钥患者援助项目”的专项通道，规则和其他专项类似：
自费2个疗程后送2个疗程；
后续每自费2个疗程就能再申请赠药，直到病情进展，最长不超过24个月。
三、申请前要准备什么？流程麻烦吗？
不管是通用政策还是专项方案，申请赠药都得满足两个条件：医学符合适应症、经济确实困难。具体怎么操作？
医学条件
首先得确认患者的病情符合帕博利珠单抗的获批适应症（比如肺癌得是晚期或术后辅助治疗等）。然后需要准备这些材料：
病理报告（用来确认癌症类型和分期，比如乳腺癌的ER/PR/HER2检测结果，肺癌的PD-L1表达）；
近期的影像学检查（比如CT、MRI，用来评估肿瘤大小变化，证明需要用这个药）；
既往治疗记录（之前用过哪些药、做过什么手术，医生开的病历或处方）。
经济条件
低收入患者：需要提供家庭收入证明。比如近一年的工资流水、社区或单位开的收入情况说明，一般要求家庭年收入不超过当地最低工资标准的3倍；
低保患者：直接拿低保证就行（得在有效期内，有民政部门的盖章）。
申请流程
填表格：先去“生命之钥患者援助项目”的微信公众号或者官网下载申请表（公众号搜“生命之钥患者援助项目”，首页一般有“资料下载”栏）；
交材料：填好表后，把病历、经济证明、自费购药发票（记得发票要清晰，能看出药品名称、费用和购买时间）这些材料，要么发到指定邮箱（官网会标），要么寄到指定地址（只能用EMS，地址官网能查）；
等审核：基金会收到材料后，一般15个工作日内会审核完（要是病情复杂可能延长到30个工作日）。审核通过了，会打电话或发短信通知，告诉你怎么领药（一般是医院药房或者指定合作药房）；
后续跟进：部分癌种（比如三阴性乳腺癌、早期肺癌）领药后，每领3个疗程需要提交一次医学随访记录（由主治医生填疗效评估和副作用情况），确保药物还有效、安全，才能继续领。
四、几个需要注意的小提醒
时间限制：自费用药结束后，得在13个月内提交申请（宫颈癌患者是8个月），过了时间可能就申请不上了，所以一定要记好时间；
剂量问题：赠药的剂量不是你想选多少就选多少，得看你自费阶段实际用的最低剂量。比如你自费用的是100mg，赠药也按这个量给，要是后面想调整剂量，得提前找医生说明理由并提交依据；
领药方式：援助药一般通过医院药房或者指定合作药房发放，去领的时候记得带身份证、援助通知这些材料，具体怎么领以项目通知为准。
如果有不清楚的地方，或者材料准备有问题，可以打援助热线010-56592207（工作日9点到17点），或者去官网生命之钥患者援助项目查最新政策、下载表格。建议患者结合自己的病情和当地情况，提前联系项目方确认细节，材料准备齐全了，审核通过更快。